2025.01.14 조회수 13
* 본 포스팅은 피지낭종, 지방종 등의 양성종양 및 치료 성형 증례에 대한 내용으로 다소 거부감을 느낄 수 있는
사진과 동영상들이 포함되어 있으니 비위가 약하신 분들은 주의하시기 바랍니다.
안녕하세요. 치료하는 성형외과, 미테크성형외과입니다.
오늘 소개해 드릴 환자는 만 2세 남아입니다. 태어날 때부터 있던 귀앞스킨텍(skin tag) 주소로 내원하셨습니다.
이 질환은 비교적 흔하게 볼 수 있는데요.
선천성으로 발생하게 되고 아무래도 아이가 자라면서 친구들에게 놀림을 당하면서 정서적인 문제가 발생할 수 있기 때문에
유치원에 가기 전에 수술적으로 제거해 주는 편입니다.
수술 전 221115
귀 앞에 전형적인 모양의 스킨텍이 한 개 있습니다.
어떤 경우에는 밖으로 도드라지지는 않지만 안으로 만져보았을 때 연골이 살짝 만져지는 경우도 있습니다.
그런 경우에는 초음파로 정확한 확인이 필요합니다.
어른들이나 협조 가능한 어린이들의 경우 국소마취만으로 당연히 수술이 가능한데요.
문제는 국소마취 후에 통증이 없음에도 불구하고 협조가 되지 않는다는 것이 문제가 됩니다.
스킨텍 수술 역시 관건은 마취가 아닐까 싶은데요.
소아 수술에 있어서 마취는 크게 네 가지 방법이 있을 것 같습니다.
1. 국소마취 단독
협조가 무진장 잘 되는 경우, 드물지만 가능할 수도 있습니다.
2. 국소마취제 + 수면유도제
포크랄이라고 하는 수면유도제가 있습니다.
매콤한 맛의 시럽이고, 일종의 수면제인데 아이들에게 사용을 허가받은 유일한 수면제가 아닐까 싶습니다.
국소마취 후에 수면유도제를 복용을 해서 수면에 들면 수술을 하게 되는 시스템이구요.
부모님들이 가장 선호하는 방법입니다.
문제는 말 그대로 수면’유도’제이기 때문에 수면이 안들 수가 있다는 문제가 있구요.
만 3살, 15kg이 넘어가면서 수면 유도에 실패할 확률이 많이 높다는 것이 문제입니다.
그래서 저희는 이 몸무게 이후로는 정맥마취를 우선적으로 고려하고 있습니다.
3. 정맥마취 (흔히들 말하는 수면마취)
수면내시경과 유사한 방법인데요. 케타민과 미다졸람이라는 약을 일정 성분 수액으로 주입하여
일시적으로 기억을 잃게끔 하는 방법입니다. 적절한 심도의 마취가 무엇보다도 중요합니다.
프로포폴은 절대 사용하지 않습니다.
4. 전신마취
말 그대로 기계호흡을 통한 전신마취입니다.
저희 병원에서 소아 수술로는 사용하지 않는 방법입니다.
정말로 필요한 경우는 상급병원 진료가 필요합니다.
저도 대학병원에서 전공의 생활을 해봤지만 종합병원이나 대학병원에서는 시스템상
국소마취, 국소마취 + 수면유도제 방법을 사용하기는 힘듭니다.
아이가 언제 잘지 모르기 때문에 그동안 그 큰 수술방을 비워놓을 수가 없는 구조입니다.
이 환아의 경우 12kg가량 되었기에 아이 낮잠 시간에 내원하여 2번, 국소마취와 수면유도제 방법으로 수술을 진행하였습니다.
안쪽에 연골까지 완전히 제거해 주었고 수술 후 6일째 실밥 제거한 사진입니다. 시간이 지나면서 붉은 기운은 점차 사라질 것입니다.
사실 수술 자체만 놓고 보면 비교적 간단한 수술임에도 불구하고 마취 때문에 망설이시는 부모님들이 많으신 걸로 알고 있습니다.
아이가 완전히 커서 협조가 될 때까지 기다리다가 이로 인해 친구들께 놀림당해서 정신적인 데미지가 클 것으로 보인다면
미루지 말고 수술 상담받아보시는 것이 어떨까 싶습니다.
오늘도 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
미테크성형외과는 성형외과 전문의 2인으로 구성된 병원으로 항상 안전한 수술을 지향합니다.
환자분들이 편안한 곳에서 수술하고 회복하실 수 있게끔 모든 의료진이 최선을 다해 노력하도록 하겠습니다. 감사합니다.
* 미테크성형외과의원의 의료광고를 포함하고 있는 포스팅입니다.
모든 시술은 부작용을 동반할 수 있으므로 의료진의 상담을 받아볼 필요가 있습니다.
