2025.01.15 조회수 15
* 본 포스팅은 피지낭종, 지방종 등의 양성종양 및 치료 성형 증례에 대한 내용으로 다소 거부감을 느낄 수 있는
사진과 동영상들이 포함되어 있으니 비위가 약하신 분들은 주의하시기 바랍니다.
안녕하세요. 치료하는 성형외과, 미테크성형외과입니다.
오늘 소개해 드릴 환자는 8세 남아입니다.
생긴 지 1년가량 되었는데 조금씩 커지고 통증이 생겨서 급하게 병원을 찾아 양산에서 오셨습니다.
타 피부과에서 피지 낭종 진단받고 오셨는데 제가 보았을 때 전형적인 모기질종의 양상을 띄고 있었습니다.
소중한 사진 사용하게 해주셔서 감사합니다.
모기질종, 모기와 관련 있는 덩어리는 아니구요. 털 모(毛), 털의 기원이되는 모기질 세포에서 기원한 혹이라는 뜻입니다.
만져보았을 때 딱딱하게 잡히고 표피 낭종과 유사하지만, tent sign(우리가 아는 그 텐트 맞습니다.)에 양성을 보이는 특징을 가집니다.
출처 :Bratisl Lek Listy 2010; 111 (12) ,pilomatrixoma of the head and neck in children
저렇게 꾹 짜주었을 때 텐트 꼭대기처럼 뾰족 솟아오르는 특징이 있습니다.
표피 낭처럼 동글동글하게 딱딱한 덩어리가 아니라 석회질처럼 거친 표면을 가졌기 때문에 생기는 특징입니다.
모기질종은 표피 낭보다 딱딱한 덩어리이기 때문에 핀홀법으로는 제거가 불가능합니다.
아무래도 탄성이 있는 덩어리들은 조그마한 절개창으로도 제거가 가능한 반면에
탄성이 없다면 덩어리를 온전히 꺼내기 위해서는 어느 정도의 절개창이 필요할 것입니다.
이렇게 수술 계획이 달라지기 때문에 둘을 감별하는 것은 중요하다고 생각합니다.
수술 전 221118
국소마취 후에 찍은 사진입니다.
구레나룻 앞에 큰 덩어리 하나, 앞에 작은 덩어리 한 개, 이렇게 두 개가 있습니다.
위치가 안면신경 중에 측두분지 지나가는 길목에 위치하고 있습니다.
무턱대고 적게 절개한 다음에 긁어내듯이 수술했다가는 신경을 다칠 수 있으므로 어느 정도 절개선을 넣기로 결정하였습니다.
0.8cm, 0.3cm 가량의 덩어리가 피하지방층에 위치하고 있습니다.
통증이 있는 것으로 보아 약간의 염증도 동반한 것으로 보입니다.
결국 소아 수술에서 가장 힘든 부분은 마취입니다.
보호자도 당일 수술과 국소마취가 가능한 병원을 수소문해 보았지만 도저히 찾을 수 없었는데
저희 병원에서 가능하다는 이야기를 듣고 무척 고마워하셨습니다.
사실 아이가 협조가 안되면 그 기다리는 시간 동안 다른 환자를 못 보기 때문에
저희들 역시 무조건 국소마취가 가능하다고 말씀드리지는 못하지만 최대한 부모님과 아이들을 생각하려고 노력하고 있습니다.
아이가 협조가 안되면 어떻게 하나 걱정했는데 다행히도 마취도 잘 참아주었고, 수술 중에는 유튜브 보면서 즐겁게 수술하였습니다.^^
보통 저희 병원에서 초등학생 국소마취 수술을 할 때는 국소마취를 수술방보다는
처치실에서 먼저 하고 마음을 좀 달랜 다음에 (사탕도 하나 물려줍니다^^) 수술실로 가게 됩니다.
그런데 너무 예민한 친구들은 불가능할 수도 있습니다…
수술은 20분 정도 걸렸습니다.
수술 후 221119
두 개의 세로 절개를 따로 넣어서 덩어리를 꺼내주었구요.
덩어리는 보시는 것처럼 거친 질감의 석회질 덩어리처럼 생겼습니다.
수술 후 221124
수술 후 6일째 실밥 제거 직후 찍은 사진입니다.
아이가 자라면서 흉터 부위도 넓어질 수 있기 때문에 보호자에게도 되도록 길게 스테리 스트립을 유지할 것을 교육하였습니다.
부디 잘 관리하셔서 좋은 결과 있었으면 좋겠습니다.
미테크성형외과는 성형외과 전문의 2인으로 구성된 병원으로 항상 안전한 수술을 지향합니다.
환자분들이 편안한 곳에서 수술하고 회복하실 수 있게끔 모든 의료진이 최선을 다해 노력하도록 하겠습니다. 감사합니다.
* 미테크성형외과의원의 의료광고를 포함하고 있는 포스팅입니다.
모든 시술은 부작용을 동반할 수 있으므로 의료진의 상담을 받아볼 필요가 있습니다.
